¿Qué sucede con los proveedores fuera de la red??

Resumen:

Los proveedores fuera de la red son médicos o instalaciones que no tienen un contrato con su plan de salud. Cuando ve a un proveedor fuera de la red, pueden cobrarle el precio completo, que generalmente es mucho más alto que la tarifa con descuento en la red.

Puntos clave:

1. ¿Qué significa ver a un proveedor fuera de la red??
Si un médico o instalación no tiene contrato con su plan de salud, se consideran fuera de la red y pueden cobrarle el precio total. Por lo general, es mucho más alto que la tarifa con descuento en la red.

2. ¿Qué sucede cuando conoces tu deducible fuera de la red??
Después de haber cumplido con su deducible, su plan de seguro de salud pagará su parte del costo de la atención médica cubierta, y pagará su parte o costo compartido.

3. ¿Qué tan importante es la cobertura fuera de la red??
Obtener un plan de seguro de salud con cobertura fuera de la red puede ayudarlo a evitar algunas facturas médicas sorpresa. Esta cobertura vale la pena para las personas que desean maximizar sus opciones de atención médica o que tienen necesidades médicas especializadas.

4. ¿Cómo facto a un proveedor fuera de la red??
Para facturar sobre una base de inicio de la red, generalmente factura sin verificar “aceptar la tarea.”Debe saber si el paciente tiene beneficios fuera de la red y si hay requisitos adicionales, como la aprobación previa del portador.

5. ¿Qué sucede cuando un paciente usa un proveedor que no está en la red de su plan??
Dependiendo de su plan, si utiliza un proveedor fuera de la red, es posible que deba pagar el costo total de los beneficios y servicios que recibe, excepto los servicios de emergencia. Los planes de seguro no pueden hacer que pague más en copagos o coseguros para la atención de emergencia de un hospital fuera de la red.

6. ¿Qué significa cuando los planes de atención médica dicen fuera de la red??
Esta frase generalmente se refiere a médicos, hospitales u otros proveedores de atención médica que no participan en la red de proveedores de una aseguradora. Significa que el proveedor no ha firmado un contrato que acepte aceptar los precios negociados de la aseguradora.

7. ¿Cómo funciona el seguro cuando cumple con su deducible??
El deducible es el monto que paga por los servicios de atención médica cubiertos antes de que su plan de seguro comience a pagar. Una vez que cumpla con su deducible, es posible que tenga una cantidad fija o un coseguro que divida con su plan de seguro de salud para servicios cubiertos.

8. ¿Qué sucede cuando se encuentra con su deducible pero no fuera de bolsillo??
Después de cumplir con su deducible, generalmente paga el coseguro por los servicios de atención médica. El coseguro es un porcentaje del costo que comparte con su plan de seguro de salud. Si no ha alcanzado el máximo de su bolsillo, aún es responsable de pagar su parte de los costos.

9. ¿Por qué los médicos prefieren PPO??
Los médicos prefieren los planes de la Organización del Proveedor de Proveedores (PPO) porque ofrecen más flexibilidad. Los pacientes no necesitan referencias para ver especialistas fuera de la red, lo que proporciona una mayor comodidad tanto para los médicos como para los pacientes.

10. ¿Qué significa Bill Of Network??
La facturación fuera de la red, también conocida como “facturas médicas sorpresa”, ocurre cuando un paciente recibe una factura por la diferencia entre la tarifa del proveedor fuera de la red y la cantidad cubierta por el seguro de salud del paciente, después de deducibles y copagos.