Co se stane s poskytovateli mimo síť?

Souhrn:

Poskytovatelé mimo síť jsou lékaři nebo zařízení, která nemají smlouvu s vaším zdravotním plánem. Když uvidíte poskytovatele mimo síť, mohou vám účtovat plnou cenu, která je obvykle mnohem vyšší než diskontovaná sazba v síti.

Klíčové body:

1. Co to znamená vidět poskytovatele mimo síť?
Pokud lékař nebo zařízení nemá smlouvu s vaším zdravotním plánem, jsou považováni za mimo síť a mohou vám účtovat plnou cenu. Je to obvykle mnohem vyšší než diskontovaná sazba v síti.

2. Co se stane, když potkáte odpočitatelnou práci?
Poté, co jste se setkali s odpočitatelným, váš plán zdravotního pojištění zaplatí část nákladů na krytou lékařskou péči a zaplatíte svou část nebo sdílení nákladů.

3. Jak důležité je pokrytí mimo síť?
Získání plánu zdravotního pojištění s pokrytím mimo síť vám může pomoci vyhnout se překvapivým lékařským účtům. Toto pokrytí stojí za to pro lidi, kteří chtějí maximalizovat své volby zdravotní péče nebo kteří mají specializované lékařské potřeby.

4. Jak mohu účtovat poskytovateli práce mimo síť?
Chcete-li vyúčtovat na základě sítě, obvykle vyúčtujete bez kontroly „Přijmout přiřazení.„Musíte vědět, zda má pacient výhody mimo síť a zda existují nějaké další požadavky, například předchozí schválení dopravce.

5. Co se stane, když pacient používá poskytovatele, který není v síti plánu?
V závislosti na vašem plánu, pokud používáte poskytovatele mimo síť, možná budete muset zaplatit plné náklady na výhody a služby, které obdržíte, s výjimkou pohotovostních služeb. Pojistné plány vám nemohou přimět více platit v kopacích nebo sestaveních za nouzovou péči z nemocnice mimo síť.

6. Co to znamená, když plány zdravotní péče říkají mimo síť?
Tato věta se obvykle týká lékařů, nemocnic nebo jiných poskytovatelů zdravotní péče, kteří se nezúčastní sítě poskytovatele pojistitele. Znamená to, že poskytovatel nepodepsal smlouvu, která souhlasila s přijetím vyjednávacích cen pojistitele.

7. Jak funguje pojištění, když splníte odpočitatelný?
Odpočitatelná je částka, kterou zaplatíte za kryté zdravotnické služby, než začne váš plán pojištění platit. Jakmile splníte svůj odpočitatelný, můžete mít pevnou částku nebopojištění, které se rozdělíte do plánu zdravotního pojištění pro kryté služby.

8. Co se stane, když potkáte své odpočitatelné, ale ne mimo kapsu?
Poté, co splníte svůj odpočitatelný, obecně platíte zápory za zdravotnické služby. Pojištění je procento nákladů, které sdílíte se svým plánem zdravotního pojištění. Pokud jste nedosáhli svého maxima mimo kapsu, stále jste zodpovědní za zaplacení části nákladů.

9. Proč lékaři dávají přednost PPO?
Lékaři preferují plány preferované organizace poskytovatelů (PPO), protože nabízejí větší flexibilitu. Pacienti nepotřebují doporučení, aby viděli specialisty mimo síť, což poskytuje větší pohodlí lékařům i pacientům.

10. Co to znamená vyúčtovat mimo síť?
Fakturace mimo síť, známé také jako „překvapivé lékařské účty“, se objeví, když pacient obdrží účet za rozdíl mezi poplatkem poskytovatele mimo síť a částkou, na kterou se vztahuje zdravotní pojištění pacienta.

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co to znamená vidět poskytovatele sítě

Pokud lékař nebo zařízení nemá smlouvu s vaším zdravotním plánem, jsou považováni za mimo síť a mohou vám účtovat plnou cenu. Je to obvykle mnohem vyšší než diskontovaná sazba v síti.
V mezipaměti

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co se stane, když splníte své odpočitatelné sítě

Poté, co jste se setkali s odpočitatelným, váš plán zdravotního pojištění zaplatí část nákladů na krytou lékařskou péči a zaplatíte svou část nebo sdílení nákladů.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Jak důležité je mimo síťové pokrytí

Získání plánu zdravotního pojištění s pokrytím mimo síť vám může pomoci vyhnout se některým překvapivým lékařským účtům a tento typ pokrytí stojí za to pro lidi, kteří chtějí maximalizovat své volby zdravotní péče nebo kteří mají specializované lékařské potřeby.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Jak mohu účtovat poskytovatele sítě

Chcete-li skutečně vyúčtovat na základě práce, jeden obvykle účtuje bez kontroly přijmout přiřazení. Za druhé, musíte vědět, zda má pacient výhody mimo síť, a pokud ano, pokud jsou připojeny řetězce. Například možná budete muset získat předchozí souhlas od dopravce (i.E., precertifikace).

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co se stane, když pacient používá poskytovatele, který není ve své síti plánů

V závislosti na vašem plánu, pokud používáte poskytovatele mimo síť, možná budete muset zaplatit plné náklady na výhody a služby, které získáte od tohoto poskytovatele, s výjimkou pohotovostních služeb. Pojistné plány vám nemohou přimět platit více v kopacích nebo sestavení, pokud dostanete nouzovou péči z nemocnice mimo síť.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co říká, když plány zdravotní péče říkají mimo síť

Tato věta se obvykle týká lékařů, nemocnic nebo jiných poskytovatelů zdravotní péče, kteří se nezúčastňují sítě poskytovatele pojišťoven. To znamená, že poskytovatel nepodepsal smlouvu, která souhlasí s přijetím vyjednávacích cen pojistitele.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Jak funguje pojištění, když splníte odpočitatelný

Částka, kterou zaplatíte za kryté zdravotnické služby, než začne váš plán pojištění platit. Například s odpočitatelným 2 000 $ zaplatíte prvních 2 000 $ krytých služeb sami. Pevná částka (například 20 $) platíte za krytou zdravotní službu poté, co jste zaplatili odpočitatelný.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co se stane, když potkáte své odpočitatelné, ale ne mimo kapsu

Co se stane poté, co splníte svou odpočitatelnou hodnotu, obecně platíte sborník za zdravotnické služby poté, co dosáhnete odpočitatelného. Pojištění je, když rozdělíte náklady svým plánem zdravotního pojištění. Pojištění je obvykle procento.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Proč lékaři dávají přednost PPO

Stručně řečeno, plán PPO nabízí příliš velkou flexibilitu a pacient nepotřebuje žádné doporučení uvnitř nebo mimo síť. Jednou z největších výhod plánu PPO je, že pacienti nepotřebují žádné doporučení, aby viděli žádné jiné specialisty na síť.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co to znamená vyúčtovat mimo síť

Out-of-síťová fakturaci nebo „překvapivé lékařské účty“ se objeví, když pacient obdrží účet za rozdíl mezi poplatkem poskytovatele mimo síť a částka pokryté zdravotním pojištěním pacienta, po spoluúčasti a odpočitatelných.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co to říká, když plány zdravotní péče říkají mimo síť

Tato věta se obvykle týká lékařů, nemocnic nebo jiných poskytovatelů zdravotní péče, kteří se nezúčastňují sítě poskytovatele pojišťoven. To znamená, že poskytovatel nepodepsal smlouvu, která souhlasí s přijetím vyjednávacích cen pojistitele.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co to znamená, když se pacient může rozhodnout mít služby mimo síť, které jsou povoleny v rámci jejich pojistného plánu

Poskytovatel mimo síť je takový, který nepodepsal smlouvu s daným plánem zdravotního pojištění a souhlasil s tím, že přijme vyjednanou sazbu v úhradě jako platbu v plné výši.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co se stane, když pojištěný preferovaný organizace poskytovatele jde

S PPO můžete jít do lékaře nebo nemocnice, která není na seznamu preferovaných poskytovatelů. To se nazývá chodit mimo síť. Platíte však více za to, že jste mimo síť. PPO platí méně nebo vůbec nic.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Je lepší mít odpočitatelné 500 $ nebo 1000 $

Odpočitatelná částka 1 000 $ je lepší než odpočitatelná 500 $, pokud si můžete v případě nehody dovolit zvýšené náklady na kapsu, protože vyšší odpočitatelná znamená, že zaplatíte nižší pojistné. Výběr odpočitatelné pojištění závisí na velikosti vašeho nouzového fondu a na tom, kolik si můžete dovolit za měsíční pojistné.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Pojišťovací kop po odečtení je splněna

Jakmile zaplatíte odpočitatelnou částku za rok, vaše pojistné dávky se dostanou dovnitř a plán platí 100% krytých zdravotních nákladů po zbytek roku. Poté, co jste dosáhli tohoto limitu, nebudete mít kopaje ,pojištění nebo jiné náklady na kapsu (i (i.E., už nejste obviněni za ten rok).

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Kolik zaplatíte, pokud jste nesplnili svůj odpočitatelný

Odpočitatelnou je částka, kterou zaplatíte za zdravotnické služby, než začne platit vaše zdravotní pojištění. Jak to funguje: Pokud je odpočitatelný plán 1 500 $, zaplatíte 100 procent způsobilých nákladů na zdravotní péči, dokud účty celkem 1 500 $. Poté sdílíte náklady s vaším plánem tím, že zaplatíte coinsurance.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Jaký je rozdíl mezi splněním vašeho odpočitatelného a mimo kapsa

Odpočitatelná je částka peněz, kterou musíte zaplatit před začátkem pojištění podle podmínek vaší pojistky. Maximum mimo kapsu se týká stropu nebo limitu na částku peněz, které musíte zaplatit za kryté služby za plán rok předtím, než vaše pojištění pokrývá 100% nákladů na služby.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Jaké jsou 3 nevýhody PPO

Nevýhody PPO planstypiálně vyšších měsíčních pojistných a mimo kapsu než pro plány HMO.Větší odpovědnost za správu a koordinaci vlastní péče bez lékaře primární péče.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Jaké jsou nevýhody plánu PPO

Plány PPO nabízejí velkou flexibilitu, ale nevýhodou je, že na to jsou náklady ve srovnání s plány jako HMOS. Pozitiva plánu PPO zahrnují, že nemusí vybírat lékaře primární péče a není povinno získat doporučení za specialistu.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co znamená být mimo síť pro poskytovatele a pojistitele

Tato věta se obvykle týká lékařů, nemocnic nebo jiných poskytovatelů zdravotní péče, kteří se nezúčastňují sítě poskytovatele pojišťoven. To znamená, že poskytovatel nepodepsal smlouvu, která souhlasí s přijetím vyjednávacích cen pojistitele.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co znamená být mimo síť pro poskytovatele a pojistitele

Tato věta se obvykle týká lékařů, nemocnic nebo jiných poskytovatelů zdravotní péče, kteří se nezúčastňují sítě poskytovatele pojišťoven. To znamená, že poskytovatel nepodepsal smlouvu, která souhlasí s přijetím vyjednávacích cen pojistitele.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Jaká je nevýhoda organizace preferovaných poskytovatelů

Nevýhody plánů PPO

Obvykle vyšší měsíční pojistné a náklady mimo kapsu než u plánů HMO. Větší odpovědnost za správu a koordinaci vlastní péče bez lékaře primární péče.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Je vysoká odpočitatelná částka $ 1500

Pro rok 2022 IRS definuje vysoce odpočitatelný zdravotní plán jako jakýkoli plán s odpočtem nejméně 1 400 $ pro jednotlivce nebo 2 800 $ pro rodinu. Celkové každoroční výdaje HDHP (včetně odpočtů, kopačk a coinsurance) nemohou být více než 7 050 $ pro jednotlivce nebo 14 100 $ pro rodinu.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Je 2500 $ vysoko odpočitatelné

Výhody vysoce odpočitatelného versus nízký odpočitatelný lékařský plán. Obvykle se jakýkoli plán zdravotního pojištění s odpočitatelným přes 1 500 $ pro jednotlivce a 2 500 $ pro rodinu považuje.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Proč stále platím, když jsem potkal svůj odpočitatelný

Jakmile dosáhnete odpočitatelného, ​​obvykle zaplatíte kopaci nebopojištění za všechny služby, na které se vztahuje váš plán. Pojišťovna se stará o platbu za zbývající zůstatek. Výše COPAY závisí na vašem zdravotním pojištění a na typu služby, kterou obdržíte.

[/WPRemark]