Co se stane, když vidíte poskytovatele sítě?

Shrnutí článku: Co se stane, když uvidíte poskytovatele sítě?

Pokud lékař nebo zařízení nemá smlouvu s vaším zdravotním plánem, jsou považováni za mimo síť a mohou vám účtovat plnou cenu. Je to obvykle mnohem vyšší než diskontovaná sazba v síti.

Pokud vaše pojišťovna poskytne krytí mimo síť, může zaplatit pouze částku, kterou by za síť. Výsledkem je, že byste mohli dlužit větší procento vaší péče ve formě vyšších kopií apojištění, když jdete na poskytovatele mimo síť.

Získání plánu zdravotního pojištění s pokrytím mimo síť vám může pomoci vyhnout se některým překvapivým lékařským účtům a tento typ pokrytí stojí za to pro lidi, kteří chtějí maximalizovat své volby zdravotní péče nebo kteří mají specializované lékařské potřeby.

Jakmile jste se setkali s odpočitatelným, váš plán začne platit svůj podíl na nákladech. Poté místo placení plného nákladů za služby obvykle zaplatíte za lékařskou péči a recepty copayment nebo coinsurance. Vaše odpočitatelná je součástí vašich nákladů mimo kapsu a počítá se ke splnění vašeho ročního limitu.

Tato věta se obvykle týká lékařů, nemocnic nebo jiných poskytovatelů zdravotní péče, kteří se nezúčastní sítě poskytovatele pojistitele. To znamená, že poskytovatel nepodepsal smlouvu, která souhlasí s přijetím vyjednávacích cen pojistitele.

Chcete-li skutečně vyúčtovat na základě práce, jeden obvykle účtuje bez kontroly přijmout přiřazení. Za druhé, musíte vědět, zda má pacient výhody mimo síť, a pokud ano, pokud jsou připojeny řetězce. Například možná budete muset získat předchozí souhlas od dopravce (i.E., precertifikace).

S PPO můžete jít do lékaře nebo nemocnice, která není na seznamu preferovaných poskytovatelů. To se nazývá chodit mimo síť. Platíte však více za to, že jste mimo síť. PPO platí méně nebo vůbec nic.

Stručně řečeno, plán PPO nabízí příliš velkou flexibilitu a pacient nepotřebuje žádné doporučení uvnitř nebo mimo síť. Jednou z největších výhod plánu PPO je pacienti, kteří nepotřebují žádné doporučení, aby viděli žádné jiné specialisty mimo síť.

Částka, kterou zaplatíte za kryté zdravotnické služby, než začne váš plán pojištění platit. Například s odpočitatelným 2 000 $ zaplatíte prvních 2 000 $ krytých služeb sami. Pevná částka (například 20 $) platíte za krytou zdravotní službu poté, co jste zaplatili odpočitatelný.

Co se stane poté, co splníte svůj odpočitatelný? Poté, co dosáhnete odpočitatelného, obecně platíte záporo to za zdravotnické služby. Pojištění je, když rozdělíte náklady svým plánem zdravotního pojištění. Pojištění je obvykle procento.

Billingu mimo síť nebo „překvapení lékařského…

Otázky:

Co to znamená vidět poskytovatele sítě?
Co se stane, pokud poskytovatel není v síti?
Jak důležité je mimo síťové pokrytí?
Co se stane, když potkávám své odpočitatelné sítě?
Co říká, když plány zdravotní péče říkají mimo síť?
Jak mohu účtovat poskytovatele sítě?
Co se stane, když pojištěný preferovaný organizace poskytovatele vyjde ze sítě?
Proč lékaři dávají přednost PPO?
Jak funguje pojištění, když splníte odpočitatelný?
Co se stane, když potkáte své odpočitatelné, ale ne mimo kapsu?
Co to znamená vyúčtovat mimo síť?

Odpovědi:

Pokud lékař nebo zařízení není uzavřeno s vaším zdravotním plánem, jsou považováni za mimo síť. Byla by vám účtována plná cena, která je obvykle mnohem vyšší než diskontovaná sazba v síti.
Pokud vaše pojištění poskytuje krytí mimo síť, může to zaplatit pouze částku, kterou by za službu v síti. To může mít za následek vyšší kompaymenty apojištění pro péči o mimo síť.
Pokrytí mimo síť je důležité pro jednotlivce, kteří chtějí více výběru zdravotní péče nebo mají specializované lékařské potřeby. Pomáhá vyhnout se překvapivým lékařským účtům.
Po setkání s odpočitatelným odpočtem mimo síť začne váš plán pokrývat část nákladů. Místo toho, abyste zaplatili plné náklady, budete obvykle muset zaplatit kapacitu nebopojištění za lékařskou péči a předpisy. Odpočitatelné se počítá do vašeho ročního limitu.
Plán zdravotní péče uvádějící mimo síť znamená, že lékaři, nemocnice nebo uvedení poskytovatelé nejsou součástí sítě poskytovatele pojistitele a nesouhlasili s přijetím vyjednaných cen.
Chcete-li účtovat poskytovateli mimo síť, obvykle vyúčtujete bez přijetí přiřazení. Musíte také ověřit výhody pacienta mimo síť a zkontrolovat jakékoli požadavky, například předchozí schválení dopravce pojištění.
Pokud individuální organizace preferovaného poskytovatele (PPO) vyjde ze sítě, může dostávat péči od lékaře nebo nemocnice, která není na seznamu preferovaných poskytovatelů. Avšak jít mimo síť obvykle vede k vyšších nákladů a PPO platí méně nebo vůbec nic.
Lékaři preferují plány PPO, protože nabízejí flexibilitu a nevyžadují doporučení uvnitř nebo mimo síť. To umožňuje pacientům vidět specialisty mimo síť bez doporučení.
Když splníte svůj odpočitatelný, platíte za kryté zdravotnické služby, dokud nebude dosaženo odpočitatelné částky. Poté váš pojistný plán začne platit část nákladů.
Po setkání s odpočitatelným způsobem můžete mít stále náklady na kapsu, jako je zajištění pro zdravotnické služby. Pojištění je procento nákladů, které sdílíte s vaším plánem pojištění.
Fakturace mimo síť se týká procesu předkládání nároku na služby poskytované poskytovateli zdravotní péče, kteří nejsou součástí sítě poskytovatele pojistitele. To může mít za následek vyšší náklady a může podléhat různým požadavkům na fakturaci.

Co se stane, když vidíte poskytovatele sítě?

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co to znamená vidět poskytovatele sítě

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co se stane, pokud poskytovatel není v síti

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Jak důležité je mimo síťové pokrytí

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co se stane, když potkávám své odpočitatelné sítě

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co říká, když plány zdravotní péče říkají mimo síť

Tato věta se obvykle týká lékařů, nemocnic nebo jiných poskytovatelů zdravotní péče, kteří se nezúčastňují sítě poskytovatele pojišťoven. To znamená, že poskytovatel nepodepsal smlouvu, která souhlasí s přijetím vyjednávacích cen pojistitele.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Jak mohu účtovat poskytovatele sítě

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Proč lékaři dávají přednost PPO

Stručně řečeno, plán PPO nabízí příliš velkou flexibilitu a pacient nepotřebuje žádné doporučení uvnitř nebo mimo síť. Jednou z největších výhod plánu PPO je, že pacienti nepotřebují žádné doporučení, aby viděli žádné jiné specialisty na síť.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Jak funguje pojištění, když splníte odpočitatelný

[/WPRemark]

Co se stane poté, co splníte svou odpočitatelnou hodnotu, obecně platíte sborník za zdravotnické služby poté, co dosáhnete odpočitatelného. Pojištění je, když rozdělíte náklady svým plánem zdravotního pojištění. Pojištění je obvykle procento.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co to znamená vyúčtovat mimo síť

Out-of-síťová fakturaci nebo „překvapivé lékařské účty“ se objeví, když pacient obdrží účet za rozdíl mezi poplatkem poskytovatele mimo síť a částka pokryté zdravotním pojištěním pacienta, po spoluúčasti a odpočitatelných.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co to znamená být vyúčtování mimo síť

Out-of-Network: Co to znamená

Tito poskytovatelé jsou považováni za „v síti.„Out-of-síť znamená, že mezi poskytovatelem a pojišťovací společností neexistuje žádná smlouva. Výsledkem je, že pokud vidíte poskytovatele mimo síť, můžete být odpovědný za celou částku zákona.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Jaká je nevýhoda organizace preferovaných poskytovatelů

Nevýhody plánů PPO

Obvykle vyšší měsíční pojistné a náklady mimo kapsu než u plánů HMO. Větší odpovědnost za správu a koordinaci vlastní péče bez lékaře primární péče.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Jaké jsou 3 nevýhody PPO

Nevýhody PPO planstypiálně vyšších měsíčních pojistných a mimo kapsu než pro plány HMO.Větší odpovědnost za správu a koordinaci vlastní péče bez lékaře primární péče.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Jaké jsou nevýhody plánu PPO

Plány PPO nabízejí velkou flexibilitu, ale nevýhodou je, že na to jsou náklady ve srovnání s plány jako HMOS. Pozitiva plánu PPO zahrnují, že nemusí vybírat lékaře primární péče a není povinno získat doporučení za specialistu.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Je lepší mít odpočitatelné 500 $ nebo 1000 $

Odpočitatelná částka 1 000 $ je lepší než odpočitatelná 500 $, pokud si můžete v případě nehody dovolit zvýšené náklady na kapsu, protože vyšší odpočitatelná znamená, že zaplatíte nižší pojistné. Výběr odpočitatelné pojištění závisí na velikosti vašeho nouzového fondu a na tom, kolik si můžete dovolit za měsíční pojistné.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Je to špatné, pokud nesplňujete svůj odpočitatelný

Pokud ve svém plánu nesplníte odpočitatelnou část, vaše pojištění nezaplatí za vaše lékařské výdaje – konkrétně ty, které podléhají odpočitatelnému – dokud se toto odpočitatelné odpočitatelnosti nedosáhne.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Dokážete se setkat s voskem, než splníte svůj odpočitatelný

Ano! Když přispíváte k odpočitatelnému, také přispíváte k vašemu ročnímu limitu mimo kapsu. Mějte na paměti, že když dosáhnete odpočitatelného, budete muset udělat Copays (pokud je to použitelné vaše zásady) a platební pojištění, dokud nenarazíte na to Max.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Kolik zaplatíte, pokud jste nesplnili svůj odpočitatelný

Odpočitatelnou je částka, kterou zaplatíte za zdravotnické služby, než začne platit vaše zdravotní pojištění. Jak to funguje: Pokud je odpočitatelný plán 1 500 $, zaplatíte 100 procent způsobilých nákladů na zdravotní péči, dokud účty celkem 1 500 $. Poté sdílíte náklady s vaším plánem tím, že zaplatíte coinsurance.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co je to účet, který vyplývá od poskytovatelů sítí mimo síť

Překvapivý lékařský účet je neočekávaný účet od poskytovatele mimo síť nebo v zařízení mimo síť.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Jak vyjednáváte s poskytovatelem mimo síť

Pokud vyjednáváte účet za zůstatek od poskytovatele mimo síť, zavolejte na pojišťovnu a požádejte o tržní sazbu (E.G., co by zaplatili poskytovateli sítě) za tuto službu.

[/WPRemark]

Překvapivý lékařský účet je neočekávaný účet od poskytovatele mimo síť nebo v zařízení mimo síť.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Proč by si člověk vybral PPO nad HMO

PPO obvykle vyhrávají na výběr a flexibilitu

Pokud jsou pro vás důležitá flexibilita a volba, může být plán PPO lepší volbou. Na rozdíl od většiny zdravotních plánů HMO pravděpodobně nebudete muset vybrat lékaře primární péče a obvykle nebudete potřebovat doporučení od tohoto lékaře, abyste viděli specialistu.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Kdo drží riziko s PPO

Charakteristiky PPOS

Velkoobchodní subjekty si pronajímají svou síť zákazníkovi plátce (pojistitel, zaměstnavatel nebo správce třetích stran [TPA]) a neposkytují riziko pojištění. PPO jsou vyplácena pevná sazba za člena za měsíc na pokrytí nákladů na správu sítě. Jejich zákazníci nesou pojistné riziko.

[/WPRemark]

[WPREMARK PRESET_NAME = “CHAT_MESSAGE_1_MY” ICON_SHOW = “0” ACHOLIGHT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_RIGHT = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] Co odpočitatelné je příliš vysoké

Pro rok 2022 IRS definuje vysoce odpočitatelný zdravotní plán jako jakýkoli plán s odpočtem nejméně 1 400 $ pro jednotlivce nebo 2 800 $ pro rodinu. Celkové každoroční výdaje HDHP (včetně odpočtů, kopačk a coinsurance) nemohou být více než 7 050 $ pro jednotlivce nebo 14 100 $ pro rodinu.

[/WPRemark]

VPN

Co se stane, když vidíte poskytovatele sítě?

Shrnutí článku: Co se stane, když uvidíte poskytovatele sítě?

Pinterest

Partners

Promo

Promo

Partners

Promo